উচ্চ রক্তচাপ কী? কেন হয় এবং কেন একে অবহেলা করা ঠিক নয়

উচ্চ রক্তচাপ এমন একটি স্বাস্থ্যসমস্যা, যা অনেকের শরীরে বছরের পর বছর নীরবে থাকতে পারে। কোনো ব্যথা নেই, দৈনন্দিন কাজেও তেমন সমস্যা হচ্ছে না—তারপরও রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকতে পারে। এ কারণেই শুধু শরীর কেমন লাগছে, তা দিয়ে উচ্চ রক্তচাপ আছে কি না বোঝা যায় না।

সমস্যাটি সাধারণ হলেও গুরুত্ব কম নয়। দীর্ঘদিন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে না থাকলে হৃদ্‌যন্ত্র, মস্তিষ্ক, কিডনি ও রক্তনালীর ক্ষতি হতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতা ও কিডনি রোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে। তবে আশার কথা হলো—উচ্চ রক্তচাপ শনাক্ত করা তুলনামূলক সহজ এবং সঠিক জীবনযাপন, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও প্রয়োজনীয় চিকিৎসার মাধ্যমে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই এটি নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

বাংলাদেশের জন্য বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। WHO-এর 2025 hypertension country profile অনুযায়ী, 2024 সালে বাংলাদেশের ৩০–৭৯ বছর বয়সী মানুষের প্রায় ২৮ শতাংশের উচ্চ রক্তচাপ ছিল। এই বয়সসীমায় আনুমানিক ২ কোটি ২৮ লাখ মানুষ উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ছিলেন।

আরও উদ্বেগের বিষয় হলো, তাঁদের মধ্যে মাত্র ১৬ শতাংশের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ছিল। অর্থাৎ আনুমানিক ১ কোটি ৯২ লাখ মানুষের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ছিল না।

তাই উচ্চ রক্তচাপকে শুধু “বয়স হলে হয়” বা “মাথা গরম হলে প্রেসার বাড়ে”—এমন সাধারণ ধারণার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখার সুযোগ নেই।

হৃদ্‌যন্ত্র যখন রক্ত পাম্প করে, তখন সেই রক্ত ধমনীর ভেতর দিয়ে প্রবাহিত হওয়ার সময় ধমনীর দেয়ালে চাপ সৃষ্টি করে। এই চাপই হলো রক্তচাপ বা Blood Pressure।

রক্তচাপ সাধারণত দুটি সংখ্যা দিয়ে লেখা হয়। যেমন:

120/80 mmHg

এখানে প্রথম বা উপরের সংখ্যাটি হলো সিস্টোলিক রক্তচাপ (Systolic Blood Pressure)। হৃদ্‌যন্ত্র সংকুচিত হয়ে রক্ত পাম্প করার সময় ধমনীর ভেতরের চাপ এটি নির্দেশ করে।

দ্বিতীয় বা নিচের সংখ্যাটি হলো ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (Diastolic Blood Pressure)। হৃদ্‌যন্ত্র দুই স্পন্দনের মাঝখানে শিথিল থাকার সময় ধমনীর ভেতরের চাপ এটি নির্দেশ করে।

mmHg হলো রক্তচাপ মাপার একক—মিলিমিটার অব মার্কারি।

এখানে একটি বিষয় জানা জরুরি: একবার রক্তচাপ বেশি পাওয়া আর উচ্চ রক্তচাপ রোগ নির্ণয় হওয়া এক বিষয় নয়।

WHO-এর সংজ্ঞা অনুযায়ী, প্রাপ্তবয়স্ক কারও দুই ভিন্ন দিনে রক্তচাপ মাপার পর উভয় দিনেই সিস্টোলিক রক্তচাপ ১৪০ mmHg বা তার বেশি এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ ৯০ mmHg বা তার বেশি থাকলে তাকে hypertension হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

NICE-ও clinic blood pressure 140/90 mmHg বা তার বেশি পাওয়া গেলে আবার measurement করার এবং প্রয়োজন অনুযায়ী 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) অথবা home blood pressure monitoring (HBPM) দিয়ে diagnosis নিশ্চিত করার পরামর্শ দেয়।

তাই একদিন ফার্মেসি, বাসা বা চিকিৎসকের চেম্বারে একটি বেশি রিডিং দেখেই নিজে থেকে সিদ্ধান্ত নেবেন না যে আপনার উচ্চ রক্তচাপ হয়েছে। আবার বেশি রিডিংকে অবহেলাও করবেন না।

বেশির ভাগ প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের পেছনে একটি মাত্র নির্দিষ্ট কারণ পাওয়া যায় না। বয়স, বংশগত প্রবণতা, খাবার, ওজন, শারীরিক সক্রিয়তা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত বিষয়—অনেকগুলো বিষয় মিলেই ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

WHO যেসব পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কথা উল্লেখ করে, তার মধ্যে রয়েছে বেশি লবণযুক্ত বা অস্বাস্থ্যকর খাবার, পর্যাপ্ত ফল ও সবজি না খাওয়া, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, তামাক ব্যবহার এবং অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা। বয়স ও পারিবারিক ইতিহাসের মতো কিছু ঝুঁকি আবার পরিবর্তন করা যায় না। ডায়াবেটিস ও কিডনি রোগের মতো কিছু অসুখের সঙ্গেও উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি সম্পর্কিত।

বাংলাদেশের বাস্তবতায় লবণের বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। WHO-এর 2025 Bangladesh profile-এ ২০২১ সালের হিসাবে ২৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের গড় লবণ গ্রহণ প্রায় ৯ গ্রাম/দিন দেখানো হয়েছে।

এখানে শুধু রান্নার সময় দেওয়া লবণ নয়—আচার, চানাচুর, চিপস, সস, বিভিন্ন প্রক্রিয়াজাত ও প্যাকেটজাত খাবার এবং খাবারের সঙ্গে আলাদা করে নেওয়া লবণও মোট গ্রহণের অংশ।

এটাই উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে সবচেয়ে বেশি ভুল বোঝাবুঝির একটি জায়গা।

বেশির ভাগ মানুষের উচ্চ রক্তচাপ থাকলেও কোনো লক্ষণ থাকে না।

তাই—

“মাথা ব্যথা করছে না, আমার প্রেসার নেই।”

অথবা,

“মাথা ঘুরছে, নিশ্চয়ই প্রেসার বেড়েছে।”

—দুটোর কোনোটিকেই নির্ভরযোগ্যভাবে ধরে নেওয়া ঠিক নয়।

রক্তচাপ খুব বেশি বেড়ে গেলে কারও কারও তীব্র মাথাব্যথা, বুকব্যথা, শ্বাসকষ্ট, দৃষ্টির পরিবর্তনসহ বিভিন্ন উপসর্গ হতে পারে। কিন্তু সাধারণ উচ্চ রক্তচাপ শনাক্ত করার জন্য লক্ষণের অপেক্ষা করা উচিত নয়। রক্তচাপ মাপাই জানার নির্ভরযোগ্য উপায়।

ঝুঁকি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। তবে উচ্চ রক্তচাপের পারিবারিক ইতিহাস, বয়স বাড়া, অতিরিক্ত ওজন, শারীরিকভাবে কম সক্রিয় থাকা, বেশি লবণযুক্ত খাবার এবং ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগের মতো কিছু সহ-রোগ ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এর অর্থ অবশ্য এই নয় যে তরুণ বা স্বাভাবিক ওজনের মানুষের উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে না। ঝুঁকির কারণ না থাকলেও রক্তচাপ বেশি পাওয়া যেতে পারে।

তাই নিজের ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা রাখা এবং প্রয়োজনমতো রক্তচাপ পরীক্ষা করানো গুরুত্বপূর্ণ।

রক্তচাপ দীর্ঘদিন বেশি থাকলে রক্তনালীর দেয়াল এবং বিভিন্ন অঙ্গের ওপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে।

হৃদ্‌যন্ত্র

উচ্চ রক্তচাপ হৃদ্‌যন্ত্রকে স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি পরিশ্রম করতে বাধ্য করতে পারে এবং ধমনীর ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত হয়ে হৃদ্‌রোগ, এনজাইনা, হার্ট অ্যাটাক ও হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

মস্তিষ্ক

মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালী বন্ধ হয়ে গেলে বা ফেটে গেলে স্ট্রোক হতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ স্ট্রোকের একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি।

কিডনি

কিডনির সূক্ষ্ম রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলে কিডনির স্বাভাবিকভাবে রক্ত ছেঁকে বর্জ্য বের করার ক্ষমতা কমতে পারে। দীর্ঘমেয়াদে এটি গুরুতর কিডনি সমস্যার কারণ হতে পারে।

এ কারণেই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার উদ্দেশ্য শুধু BP machine-এর দুটি সংখ্যা কমানো নয়—হৃদ্‌যন্ত্র, মস্তিষ্ক, কিডনি ও রক্তনালীকে দীর্ঘমেয়াদি ক্ষতি থেকে রক্ষা করাও এর মূল লক্ষ্য।

হ্যাঁ। অনেক মানুষের উচ্চ রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

এর জন্য ব্যক্তিভেদে প্রয়োজন হতে পারে—

• খাবারে অতিরিক্ত লবণ কমানো এবং স্বাস্থ্যকর খাবার বেছে নেওয়া;
• নিয়মিত শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকা;
• অতিরিক্ত ওজন থাকলে তা কমানোর চেষ্টা করা;
• তামাক ব্যবহার বন্ধ করা;
• নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা;
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ গ্রহণ করা।

জীবনযাপনের পরিবর্তন গুরুত্বপূর্ণ হলেও সব মানুষের ক্ষেত্রে শুধু জীবনযাপন পরিবর্তন করেই রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আসবে—এমন নয়। অনেকের ওষুধ প্রয়োজন হয়। আবার কার কী ওষুধ বা কতটা চিকিৎসা প্রয়োজন হবে, তা বয়স, রক্তচাপের মাত্রা, হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগসহ বিভিন্ন বিষয়ের ওপর নির্ভর করে।

রক্তচাপ মাপার পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ। ভুলভাবে বসা, হাত ঠিকমতো support না করা, অনুপযুক্ত cuff ব্যবহারসহ বিভিন্ন কারণে measurement প্রভাবিত হতে পারে।

NICE-এর পরামর্শ অনুযায়ী, রক্তচাপ মাপার সময় শান্ত পরিবেশে আরাম করে বসা, হাত প্রসারিত ও সমর্থিত রাখা এবং বাহুর মাপ অনুযায়ী সঠিক cuff ব্যবহার করা উচিত।

বাড়িতে নিয়মিত মাপতে হলে validated upper-arm blood pressure monitor ব্যবহার করাকে AHA অগ্রাধিকার দেয়। Wrist বা finger monitor-এর তুলনায় upper-arm device সাধারণত বেশি নির্ভরযোগ্যভাবে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়।

বাড়িতে সঠিকভাবে রক্তচাপ মাপার নিয়ম নিয়ে Medinest-এ আলাদা বিস্তারিত নির্দেশিকা থাকবে।

একাধিকবার রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পাওয়া গেলে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা উচিত। বিশেষ করে আগে থেকেই ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ, হৃদ্‌রোগ বা অন্য গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসমস্যা থাকলে বিষয়টি অবহেলা করা উচিত নয়।

একটি বেশি রিডিং দেখে নিজে থেকে ওষুধ শুরু করাও ঠিক নয়। একইভাবে আগে থেকে ওষুধ খেলে নিজের সিদ্ধান্তে ওষুধ বন্ধ বা পরিবর্তন করা উচিত নয়।

চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী পুনরায় রক্তচাপ মাপা, বাড়িতে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, ২৪ ঘণ্টার ambulatory monitoring কিংবা রক্ত, প্রস্রাব ও অন্যান্য পরীক্ষা বিবেচনা করতে পারেন। NICE suspected hypertension নিশ্চিত করতে ABPM-কে অগ্রাধিকার দেয়; এটি সম্ভব না হলে HBPM ব্যবহার করা যায়।

এই অংশটি বিশেষভাবে মনে রাখা দরকার।

রক্তচাপ 180/120 mmHg-এর বেশি পাওয়া গেলে অন্তত এক মিনিট অপেক্ষা করে আবার মাপার পরামর্শ দেয় American Heart Association। দ্বিতীয়বারও এত বেশি থাকলে দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের মূল্যায়ন ও জরুরি পরিস্থিতির নিয়ম কিছু ক্ষেত্রে আলাদা—সেটি এই সাধারণ adult hypertension article-এর আওতায় না এনে আলাদা Medinest guide-এ রাখা হবে।

উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে পাঁচটি কথা মনে রাখলেই এই লেখার মূল বিষয়গুলো পরিষ্কার থাকবে:

• উচ্চ রক্তচাপ থাকলেও বেশির ভাগ সময় কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে।
• একটি বেশি রিডিং দেখেই উচ্চ রক্তচাপ নিশ্চিত করা যায় না।
• সঠিকভাবে ও প্রয়োজনমতো একাধিকবার রক্তচাপ মাপা গুরুত্বপূর্ণ।
• নিয়ন্ত্রণে না থাকলে হৃদ্‌যন্ত্র, মস্তিষ্ক, কিডনি ও রক্তনালীর ক্ষতি হতে পারে।
• জীবনযাপনের পরিবর্তন, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজন হলে চিকিৎসা ও ওষুধের মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।